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北京省医保新政来了,居民医疗保障水平再次得到提升

作者: 甘诺颖 发布时间: 2019年10月12日 13:26:15

北京省医保新政来了,居民医疗保障水平再次得到提升

7月22日下午,北京省政府新闻办召开发布会,邀请省医保局副局长仇冰玉、省财政厅二级巡视员陈东辉介绍北京省医疗保障工作及2019年居民医疗保障政策有关情况。

据省医保局副局长仇冰玉介绍,省委、省政府始终把群众健康摆在突出位置,持续加大对医保工作的投入力度,不断满足人民群众医疗保障需求,让群众看得起病、吃得起药、保得住健康。北京省先后于1999年、2003年、2007年建立了城镇职工医保、新农合和城镇居民医保制度,2014年在全国率先整合新农合和城镇居民医保,建立城乡统一的居民基本医保制度,并同步建立居民大病保险制度,2017年启动实施职工大病保险制度。经过20多年的改革发展,北京省已经构建起了以基本医保、大病保险、医疗救助“三道防线”为基本框架的全民医保制度体系。

近年来,省委、省政府不断加大对医疗保障的投入力度,持续提高全民医保待遇水平,不断满足了人民群众日益增长的医疗保障需求。截至2018年底,全省医保参保人数9437.1万人,居全国第三位,参保覆盖面达到94%,其中参保职工2072.1万人、参保居民7365万人;医保定点协议医药机构共40197家,其中定点医疗机构16167家、定点药店24030家。

从2014年全省建立城乡统一的居民医保制度至2018年,居民医保人均财政补助标准从320元提高到490元,居民大病保险人均筹资标准从32元提高到66元;全省医保基金总支出从692.3亿元增长到1253.7亿元,年均增长16%左右,2018年平均每天医保结算60万人次、支出医保基金3.43亿元。全省居民基本医保报销比例已达到70%左右;居民大病保险最高报销比例由2014年制度建立之初的65%提高到2018的75%,封顶线由30万元提高到40万元,大病保险累计赔付1120.6万人次、301.91万人,报销费用197.58亿元;贫困人口大病保险最高报销比例由实施倾斜政策之初的70%提高到2018年的80%,封顶线由40万元提高到50万元。医疗救助资金从2014年的7.4亿元增长到2018年的16.09亿元,年均增长21.9%,四年累计救助1390万人次,支付医疗救助资金53.88亿元。纳入医保报销的药品达到2836种,农村参保居民可报销的药品数量较制度整合前增长158%

近日根据省委、省政府年初工作安排和国家医保局、财政部统一部署,省医保局联合省财政厅、北京省税务局研究制定了实施方案,印发了《关于做好2019年居民基本医疗保障工作的通知》,明确进一步完善门诊保障制度。建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,重点保障群众负担重的高血压、糖尿病等常见、多发、负担重的病种。全面取消居民医保个人账户,向门诊统筹平稳过渡。拟在全省统一部分门诊慢性病病种,力争年前实现异地联网结算。

新政的调整,主要表现在以下五个方面:

(一)提高了筹资标准。2019年北京省居民医保筹资标准进一步提高,达到每人不低于770元,其中人均财政补助标准新增30元,达到每人不低于520元,个人缴费250元。2019年居民大病保险筹资标准达到人均81元,全部从居民基本医保基金划拨,个人不缴费。

(二)提高了待遇水平。进一步完善了门诊保障制度。建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,重点保障群众负担重的高血压、糖尿病等常见、多发、负担重的病种。全面取消居民医保个人账户,向门诊统筹平稳过渡。今年拟在全省统一部分门诊慢性病病种,年前力争实现异地联网结算。并且进一步提高了报销比例。重点提高了大病保险的报销比例,其中最低段报销比例由50%提高至60%,10万—20万元段报销比例由60%提高到65%,最高段报销比例达75%。居民大病保险起付线进一步降低,原则上按统筹地区上一年度居民人均可支配收入的50%确定,低于该比例的可不做调整,高于该比例的要予以降低,其中有五个市平均降低3000元左右。

(三)进一步提高了市级统筹质量。在之前各地实现市级统筹的基础上,全面做实医保基金市级统收统支,在统筹区内全面实现参保范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务流程、信息管理“六统一”。

(四)进一步提高了基金监管强度。继续深入推进打击欺诈骗保“风暴行动”,持续保持高压态势,确保年内实现定点医药机构检查、举报线索复查、智能监控三个“全覆盖”。

(五)进一步提高了经办服务效能。全力推进医保经办标准化建设,要着力打造证明材料最少、经办程序最简、办理时限最短、服务质量最优的北京医保经办服务品牌。2019年12月底前,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,省内和跨省联网结算定点医疗机构数量达到1300家以上。

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