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关于澳大利亚医疗卫生系统你知道多少?

作者: 甘诺颖 发布时间: 2020年05月06日 13:10:34

关于澳大利亚医疗卫生系统你知道多少?

这篇文章试图对澳大利亚的医疗卫生体系给予一个简明扼要的介绍,包括:澳大利亚全民的医疗保障制度中各级政府的职能,私人医疗保险的作用,医疗保健的花费,卫生健康状态和水平,医疗卫生各行业人员的基本构成。

编者按

澳大利亚的医疗卫生体系呈现出混合、多元化的特点,按照医疗服务等级划分,主要有初级(全科)医疗、专科医疗和住院医疗;在提供者方面,既有公立的社区卫生服务机构、医院,也有营利的和非营利的私人诊所、医院、老年/伤残照顾机构和社区服务机构。

关于澳大利亚医疗卫生系统你知道多少?

多元的医疗服务体系

1. 初级(全科)医疗系统:(第一级卫生保健)主要由社区全科医生(GP)提供。全科医生也被称为家庭医生,被视为卫生保健系统中的“守门人”,全科医生提供的服务包括普通疾病的问诊、体检、咨询、处方、治疗、小手术、避孕、转诊、计划免疫等。他们通常经营自己私人诊所。按照国家公共医疗保险计划补贴Medicare 规定收费标准收费,高出Medicare规定标准的费用由患者自付。

澳大利亚建立了分工明确的转诊体系。一般情况下,居民要到专科医生或者综合医院看病,必须经全科医生转诊,否则将无法享受Medicare的补贴。

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2. 专科医疗服务系统: 专科医疗服务是指由私人专科医生或者医院提供的专科服务。是医疗卫生系统中重要组成部分。高年资的专科医生通常开设私人诊所,同时又在公立医院和私立医院工作,有些还担任医学院校的教学职位。看专科医生通常需要预约,患者有时需要等候较长时间。私人专科医生提供的医疗服务也由Medicare支付,但仅支付规定费用的75%-85%(诊所为85%,私立医院为75%),差额部分由个人自付。

3. 公立医院服务系统:公立医院主要接收急诊、或专科医生转诊的病人,提供急诊、门诊和住院治疗服务。主要承担疑难杂症和危急病人,在医疗服务体系中起“兜底”作用。私立医院主要提供更多个性化服务,例如:病人可以选择医生和私人病房等。澳大利亚公立医院一般由州(领地)政府管理,并接受联邦政府和州(领地)政府的共同资助。公立医院和私立医院均可接受Medicare和私人医疗保险的病人,私立医院通常只接收短期治疗有效、低成本病人,不设急诊科。公立医院医生工资一般由政府发放,也可进行私人行医收取服务费。私立医院的医生主要通过Medicare和病人支付获得报酬。

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全民的医疗保障制度

在医疗保险方面,澳大利亚建立了覆盖全民的国民医疗照顾制度(简称Medicare),包括强制实施的国民医疗津贴计划(Medical Benefits Scheme, MBS)和药品津贴计划(Pharmaceutical Benefits Scheme, PBS)等

1、国民医疗照顾制度(Medicare): 1984年,澳大利亚通过了《全民医疗保障法》,建立了Medicare制度,实现了全民医疗保障。所有澳大利亚公民、永久居民以及一些与澳大利亚签订了医疗互惠协议国家的公民均可享受Medicare提供的福利:全免费的公立医院急诊、门诊和住院医疗服务;免费或部分补贴的私人全科和专科医疗服务;补贴的社区私人药品服务;全免费的病理检验、影像检查和治疗服务等。

2、药品津贴计划(PBS):澳大利亚早在1948年就实行了PBS,最初仅免费提供数量有限的拯救生命的药品,后逐渐演变成提供广泛受补贴的药品。目前,PBS药品目录大约有2500类药品,大多数处方药物都属于PBS补助范围。购买PBS目录内的药品费用主要由联邦政府支付,个人仅需支付一小部分。澳大利亚对列入PBS目录的药品的审核和管理十分严格,须经国家的严格审批才能上市,药品补贴顾问委员会对药品有效性和成本进行严格审查,通过后才能列入PBS目录。

3、医疗费用支出安全网 (Medicare Safety Net):澳大利亚政府为Medicare设立了“安全网”,一旦病人个人支付的费用达到临界值(对于拥有医疗优惠卡的低收入家庭,其达到安全网的临界值是668.10澳元,对于其他的病人则是2093.3澳元),病人将会得到其自付费用80%的额外补贴。其次,医生收取超过Medicare收费标准以上的费用与报销标准之间的差价不能超过一定的限额。对于药品购买费用的规定是,在一年内,病人购买PBS目录内的药品支出超过了临界值就有资格获得额外补贴。2018年,一般病人临界值为1521.8澳元,优惠卡持有者临界值为384澳元),一般病人每个处方需付费39.5澳元,优惠卡持有者只需付6.4澳元。

4、其他卫生保障福利:除了上面列出的Medicare 和PBS医疗卫生福利外,澳洲联邦和地方政府还提供以下的福利和支持:

•国家疫苗免疫计划补贴

•老年护理服务补贴

•医学研究资助,主要通过国家健康与医学研究委员会(NHMRC)和医学研究未来基金

•私人医疗保险费的退税补贴

•儿童和青少年提供基本牙科服务补贴

•退伍军人提供的退伍军人优惠医疗补贴

•澳大利亚土著人社区初级医疗保健补贴

•卫生保健网络(PHN)确保患者在合适的时间、在正确的地方获得适当的护理。

•通过治疗用品管理局对治疗用品和医疗器械进行管理

•通过救生药物计划(LSDP),为罕见的危及生命的疾病提供补贴

•尿失禁援助计划,对长期尿失禁患者提供失禁用品补贴

•听力服务补贴, 对听力障碍患者提供助听器补贴

•社区精神卫生服务补贴

•公共牙科诊所补贴

•救护车和急诊服务补贴

•病人看病交通补贴计划

•姑息治疗的共享资金

•国家残疾保险计划(NDIS)

•预防自杀服务

私人医疗保险系统

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