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“在线医疗”成抗疫第二战场 保险极客紧急上线

作者: 甘诺颖 发布时间: 2020年02月14日 17:13:37

  2020年,新型冠状病毒疫情的肆虐牵动着全球视线,全民抗“疫”成为了二月的主旋律。

  在这场疫情的抗争中,保险业作为金融和健康体系的支柱发挥了重要价值。一方面,保险机构为新冠肺炎患者和家属提供了重要的医疗赔付和基础保障,另一方面,许多保险科技企业携手医疗健康机构,为个人和企业筑起了“在线医疗”的第二抗疫阵线。

  保险极客专注于为企业提供智能化的员工保险和医疗健康解决方案,在疫情期间紧急上线多项驰援服务:

  1、设置理赔绿色通道,在保用户线上理赔可随时发起

  2、提供专属客服服务,第一时间解决疫情相关疑惑

  3、提供在线医疗服务,隔绝线下就医的感染风险

  与此同时,中国政府相关职能部门连发三份文件,表明新冠肺炎的治疗费用将由社会保障和各级财政“买单”,将新冠肺炎覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围,并将保障范畴扩大至疑似病人。行业人士则认为,虽然已有的社会保险和政府财政为患者承担救治费用,但不同的保险机制和产品承担着不同的医救费用和保险责任,商业保险在本次疫情期间及后续保障中发挥着不可替代的作用。

  商业保险成为社保有力补充

  对于保险机制在本次疫情中,有一个明显的质疑就是“既然国家买单,那么是否有必要配置商业保险“,这成为业界人士探讨的热门话题。专业人士认为答案是肯定的,商业保险的赔付责任主要视险种而定,承担着社保之外更广泛而全面的补充。

  目前疫情中,会发生与健康保险相关赔付的个体分为:确诊患者、疑似患者、有可疑症状但非病毒感染患者,确诊患者中又分为轻症、重症和危重症。对于确诊患者和疑似患者目前在广义上可以理解为由国家“买单”,但在确诊前患者发生的费用,则是由个人所拥有的商业医疗保险来承担。而对于有可疑症状但非病毒感染的患者,基本需要扣除基本医疗保险(社会保险)赔付之后,由商业医疗保险进行赔付,具体赔付一般以保险合同的相关条例为准。

  综合看来,商业保险在本次抗击新冠疫情中发挥作用主要是健康险和寿险,寿险中涉及的主要是定期寿险和终身寿险。目前新冠病毒感染的肺炎已致千余人死亡,寿险成为了患者家属的重要生活保障,产品的等待期一般为三个月,意外身故和全残没有等待期。

  健康险中所涉及的险种主要为医疗保险和重大疾病保险。对于已确诊患者中的重症患者,如果出现了卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中提及的“急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等”疾病,可以申请商业保险赔付。如果确诊患者享有百万医疗,如保险极客的部分在保企业为员工购买了百万医疗,则可以覆盖到危重症中较大额的治疗费用。另外,目前特殊医保政策仅支持治疗过程中的费用,如果确诊患者康复后出现后遗症,未来商业保险将成为强有力的保障。

  “在线医疗”有效分流就诊压力

  在商业保险充分发挥保障功能的同时,互联网在线医疗服务逐渐成为又一支抗击新冠肺炎疫情的主力军。

  截止2月12日,全国全国新冠肺炎确诊患者累计已超过4万人,病例数的不断攀升极大的考验着一线医务人员的救治能力。2月6日以来,国家卫健委发布多次通知要求加强疫情防控中互联网诊疗咨询服务工作,以求有效缓解医院救治压力,减少人员集聚,降低交叉感染风险。

  据了解,阿里健康在除夕夜紧急上线针对湖北地区居民的义诊服务,短短2周时间累计在线问诊用户超过90万人次,京东健康1月26日上线免费在线问诊服务,日均问诊量已达到10万左右。除了个人在线问诊,保险极客针对企业端的在线医疗服务也凸显了企业员工健康福利的价值,目前其在线医疗服务包括“家庭医生咨询、专科医生问诊、挂号小秘书、防癌绿通门诊“四项服务,疫情期间可以有效实现员工看病不出门,在家就能获得三甲医生的诊断,以及用药指导、饮食调节等健康管理服务,确保安全、平稳地渡过疫情。

  当前也是感冒和流感的高发季节,在疫情严重的情况下,许多患者会更多选择借助专业医疗机构进行诊断和治疗。2月8号,保险极客针对部分未开通医疗服务的企业,也紧急开放申请入口,让更多的企业和个人能在疫情期间实现全科的在线问诊。尽管在线医疗服务无法直接参与患者的救治,但可以让轻症患者得到更及时、准确地医疗服务,更重要的是,可以减轻当地医疗机构的接诊压力,为发热门诊分流,避免线下就诊时的交叉感染。

  在这场没有硝烟的战“疫”中,保险极客提供了“企业团险保障”和“在线医疗服务”双向服务,为企业、员工撑起了“免疫保护伞”。企业团险能够为已确诊人群、疑似人群早期的医治费用提供补偿,也为未来不可预期的变故提供基础保障,而在线医疗服务有效帮助企业员工隔绝线下就医的感染风险,成为抗疫第二战场。

   

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